[廣州日報]最新！第二版廣東新冠肺炎中醫(yī)藥治療方案出爐！剛剛的發(fā)布會還透露這些重要信息……
發(fā)布日期：2020/02/19
2月19日下午，記者從廣東省人民政府新聞辦公室召開的例行新聞發(fā)布會上獲悉，中醫(yī)藥在廣東疫情防控中運(yùn)用效果明顯。在本次新冠肺炎醫(yī)療救治中，廣州市第八人民醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥防治傳染病重點研究室的優(yōu)勢，形成“透解祛瘟顆粒”驗方，也就是“肺炎1號方”。
該院中醫(yī)科主任譚行華在發(fā)布會上介紹，截止到2月17日17時，廣州市第八人民醫(yī)院運(yùn)用“肺炎1號”治療確診病人221例。目前服藥超過6天的病人（共121例患者）已有44人治愈出院。研究結(jié)果提示患者總體臨床癥狀明顯改善，總有效率達(dá)到94%。目前，全省已有11家定點醫(yī)院申請調(diào)劑“肺炎1號”。
市八醫(yī)院30位患者接受純中醫(yī)治療，臨床療效滿意
“純中醫(yī)治療是指未使用抗病毒藥物，我院初步統(tǒng)計有30個新冠肺炎患者為純中醫(yī)治療，完全沒有使用抗病毒藥物，臨床療效比較滿意。”譚行華說。
全省定點收治醫(yī)院已調(diào)劑使用“透解祛瘟顆粒”6072包
作為傳染病定點的收治醫(yī)院，廣州第八人民醫(yī)院也是國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥防治傳染病重點研究室依托單位。“中西醫(yī)并重”是該院一貫堅持的辦院方針。該院于2020年1月20開始收治新冠病毒感染確診及疑診患者時，確立了覆蓋全院患者的中醫(yī)會診制度，并第一批次建立起中醫(yī)隔離病區(qū)，中醫(yī)科全體醫(yī)護(hù)人員均投入到新冠病毒感染的救治工作，為“肺炎1號方”的研發(fā)提供充足的條件。
省科技、中醫(yī)藥、藥品監(jiān)管部門協(xié)同聯(lián)動，將“肺炎1號方”這一成果列為科技攻關(guān)應(yīng)急專項，連續(xù)多次組織專家論證后納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑應(yīng)急審批程序準(zhǔn)予附條件備案。2月8日，省藥監(jiān)局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)關(guān)于“透解祛瘟顆?！迸R床使用規(guī)定的通知，及時指導(dǎo)在醫(yī)療救治一線科學(xué)運(yùn)用該成果，疫情期間允許全省定點收治醫(yī)院直接調(diào)劑使用。
據(jù)統(tǒng)計，自2月9日以來，全省定點收治醫(yī)院已調(diào)劑使用“透解祛瘟顆?！?072包，向湖北省人民醫(yī)院等十家湖北醫(yī)院捐贈2萬余包。同時，廣東在最新發(fā)布的省級中醫(yī)藥防治方案（試行第二版）中，也將這個制劑納入治療用藥。
譚行華說，據(jù)統(tǒng)計，服藥6天后，84%體溫異常患者體溫恢復(fù)正常，71%咳嗽癥狀患者、69%咽痛癥狀患者、79%乏力癥狀患者、64%納差癥狀患者相應(yīng)癥狀好轉(zhuǎn)，74%患者胸部CT好轉(zhuǎn)。治療過程中有7例患者病情加重，其中6例已明顯好轉(zhuǎn)，1例轉(zhuǎn)ICU治療。
關(guān)于中藥能否起到預(yù)防作用，譚行華說：“要從中醫(yī)的角度來說，中醫(yī)的預(yù)防主要扶助正氣，就是提高人體的抵抗力，我們有一句話叫‘正氣存內(nèi)，邪不可干’。我們通過中藥調(diào)整人體的臟腑機(jī)能，達(dá)到人體陰陽平衡的一個生理狀態(tài)?！彼ㄗh市民，保持情緒愉快，加強(qiáng)身體鍛煉有異曲同工之妙?！?/SPAN>我們不主張在普通人群中開展固定中藥預(yù)防，因為每個人的身體素質(zhì)都有所不同，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。”
第二版廣東新冠肺炎中醫(yī)藥治療方案（試行）出爐
2月18日，為指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用中醫(yī)藥防治新型冠狀病毒肺炎，省衛(wèi)健委、省中醫(yī)藥局組織專家修訂形成了試行第二版的廣東新冠肺炎中醫(yī)藥治療方案，供定點收治醫(yī)院在臨床治療中結(jié)合實際使用。
新方案指出，本病以肺為病變重心，涉及脾胃腎，病機(jī)特點是“熱、濕、瘀、毒、虛”。
外感疫疬之氣，烙于膜原，侵襲肺衛(wèi)，繼而化熱雍壅肺犯胃，陰滯氣機(jī)，易導(dǎo)致肺氣郁閉，甚至肺閉喘脫。而年老正虛體弱或素體肺胃伏熱的人，容易疫毒內(nèi)陷，傳變迅速，發(fā)為變證、壞證，出現(xiàn)危候。
方案運(yùn)用“既病防變”思路，面向疑似病例，臨床診斷、確診病例的早期、中期、極期、恢復(fù)期患者實施中醫(yī)藥早介入，分類型診治，以便及時有效改善發(fā)熱、咳嗽、喘憋和胃腸癥狀，有效控制病情，提高治愈率。
而如果疑似期病例，是以乏力伴惡心、食欲不振、腹脹、腹瀉等胃腸道不適為主要臨床癥狀，則辯證開出中藥湯劑，推薦中成藥：霍香正氣丸（膠囊、水、口服液）。兒童推薦使用清熱化濕口服液。
臨床診斷、確診病例，早期濕熱郁肺，中期疫毒閉肺，極期肺閉喘脫，恢復(fù)期氣陰兩傷或肺脾兩虛，都給出了相應(yīng)的治則、主方（含加減），推薦的院內(nèi)制劑和中成藥，比如早期辯證使用透解祛瘟顆粒、蓮花清瘟膠囊、痰熱清膠囊、金花清感顆粒等等。
譚行華現(xiàn)場舉了一個運(yùn)用純中醫(yī)治療方案的典型病例：一位30多歲的中年女性病人，因“發(fā)熱、干咳、背部肌肉酸痛5天”在1月27日入住中醫(yī)病房。病人入院時主要的臨床表現(xiàn)是低熱，干咳，口干，有輕度咽痛，乏力納差，胸部CT提示雙肺多發(fā)炎癥，核酸檢測陽性。經(jīng)診斷為新冠肺炎普通型。入院后即予肺炎1號方，治療3天后患者體溫正常，咳嗽、咽痛明顯緩解，精神胃納好轉(zhuǎn)，復(fù)查CT提示肺部病變較前吸收、好轉(zhuǎn)。經(jīng)2周治療，患者臨床癥狀消失，核酸轉(zhuǎn)陰，CT肺部病變明顯吸收＞50%，治愈出院。
中醫(yī)藥新方案:“既病防變”早介入分類治
在以發(fā)熱伴倦怠乏力為主的疑似病例期，推薦院內(nèi)制劑和中成藥：透解祛瘟顆粒（廣州市第八人民醫(yī)院院內(nèi)制劑，曾用名“肺炎1號方”）、柴石退熱顆粒、抗病毒口服液（顆粒）、克感利咽口服液、藍(lán)芩口服液、疏風(fēng)解毒膠囊、小柴胡顆粒、維C銀翹片、清開靈交囊。兒童推薦使用小兒清熱利肺口服液。